L'intégration des acteurs pour l'autonomie des personnes âgées
La démarche Maia
La démarche Maia vise à améliorer le fonctionnement des réseaux de partenaires déjà présents sur le territoire, selon 3 mécanismes :
La concertation
Elle permet de décloisonner les différents secteurs et de construire un projet commun entre tous les acteurs, décideurs, financeurs et responsables des services d’aide et de soins. Grâce à la concertation, des espaces collaboratifs co-existent : la table stratégique et les tables tactiques.
Le guichet intégré
Il s'agit de fournir, à tout endroit du territoire, une réponse harmonisée et adaptée aux besoins des usagers, en les orientant vers les ressources adéquates par l'intégration de l'ensemble des guichets d’accueil et d'orientation du territoire. Cette organisation est notamment permise par la démarche de concertation.
Ci dessous, une vidéo du concept de guichet intégré adaptée au contexte de la Haute Garonne.
ARS - Haute-Garonne - V3 from ARS Occitanie on Vimeo.
La gestion de cas
Pour les personnes âgées en situation complexe, un suivi intensif au long cours (y compris pendant les périodes d'hospitalisation) est mis en œuvre par un gestionnaire de cas (c'est là une nouvelle compétence professionnelle).
ESPACE SÉCURISÉ
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CARTE DU TERRITOIRE
